Pomembnost rednih kontrol po vgraditvi zobnih vsadkih
Periimplantitis predstavlja vnetje zobnega mesa in kosti okoli zobnega vsadka. Preden se vnetje prenese tudi na kost, je prisotno le vnetje zobnega mesa okoli vsadka – periimplantni mukozitis.
To vnetno stanje je zelo podobno parodontitisu. Toda v nasprotju s parodontitisom, ki se lahko predvidljivo in uspešno zdravi, periimplantitis za nas zdravnike predstavlja velik izziv.
Številni dejavniki pripeljejo do razvoja periimplantnega mukozitisa in nato periimplantitisa. To so: predhodna parodontna bolezen, slaba ustna higiena z veliko količino zobnega plaka in zobnega kamna v ustni votlini, kajenje (več kot 10 cigareta dnevno), nekontrolirana sladkorna bolezen, ostanki cementa po postavitvi protetičnega dela, preobremenitev zobnega vsadka pri ugrizu itd. Vnetne spremembe okoli zobnega vsadka napredujejo veliko hitreje kot pa pri zdravih zobeh in v zelo kratkem času zajamejo kost okoli zobnega vsadka.
Tkivo okoli zobnega vsadka ima v nasprotju s tkivom okoli zdravega zoba nekatere lastnosti, ki pripeljejo do hitrejšega napredovanja vnetja. Prva glavna razlika je manjša prisotnost krvnih žil v sluznici okoli zobnega vsadka. Krvne žile so pomembne pri obrambi organizma pred infekcijo. Manj jih je, slabša je obramba. Druga lastnost je organizacija vlaken znotraj sluznice. Zdravi zobje so za kost povezani s parodontnim ligamentom, ki je sestavljen iz številnih vlaken navpično vezanih na površino korena zoba. Njihova vloga je usidrati zobe v čeljust, amortizirati sile žvečenja in ščititi pred vnetjem. Zobni vsadki nimajo parodontni ligament. Vlakna znotraj sluznice potekajo paralelno, ob površini zobnega vsadka, zato se vnetje lažje širi.
Pacienti pogosto po vgraditvi zobnih vsadkov in zaključku protetičnih del pomislijo: »Sedaj smo mirni za naslednjih 5-10let«. Ne prihajajo na kontrole, oglasijo pa se šele tedaj, ko opazijo nekatere simptome periimplantitisa. Simptomi so na začetku blagi in prehajajo neopazno ter vključujejo rdečino in krvavitev zobnega mesa okoli zobnega vsadka.
Potrebno je poudariti pomembnost rednih kontrol pri zdravniku dentalne medicine. Ravno na teh kontrolah, vsakih 4-6 mesecev, je možno prepoznati začetne simptome, ko vnetje še ni zajelo kost, in z zelo enostavnimi postopki in z navodili danimi pacientom preprečiti nadaljnje napredovanje.
Resni simptomi so otekanje, bolečina, gnojenje okoli zobnega vsadka, izguba kosti (jasno vidna na rtg posnetku). Če so ti znaki prisotni, govorimo o periimplantitisu. Terapija že obstoječih stanj je izjemno komplicirana in se izvaja v nekaj fazah po posebnem protokolu. Pomembno je poudariti, da je zdravljenje vsake periimplantne bolezni težko, z negotovim uspehom in kliničnim rezultatom. Ključni problem predstavlja dejstvo, kako odstraniti zobni plak in bakterije s hrapave površine zobnega vsadka.
Zato je potrebno pacientu po vgraditvi dentalnih vsadkov in po zaključeni protetični terapiji objasniti pomembnost pravilnega izvajanja ustne higiene in nujnost rednih kontrol. Na kontrolnih pregledih se podrobno pregleda sluznica okoli zobnega vsadka. Izvaja se profesionalna odstranitev mehkih in trdih zobnih oblog, s ciljem odstranjevanja prisotnih bakterij kot glavnih povzročiteljev za nastanek periimpantnih bolezni.
dr. Kristina Đurkan, specialist parodontologije